Maxila + Mandíbula + Mento Cirurgia
Maxila + Mandíbula + Mento
Cirurgia: Prof. Fued Samir Salmen e equipe
Ortodontia: Dr. Luciano Nogueira Campos (13) 3021-8717
Paciente jovem, com deficïência de crescimento maxilar, excesso de crescimento mandibular e em altura do mento.
Mordida cruzada anterior e ausência dos caninos superiores por agenesia (ausência genética).
Planejamento pela cirurgia dos modelos no articlador onde realizamos a segmentação maxilar em três partes para alinhamento e nivelamento dento-alveolar, redução mandibular e do mento.
Planejamento pelo cefalograma do paciente para avanço maxilar, redução mandibular com redução e avanço do mento.
Observe o novo perfil da paciente com sua harmonia apresentando contornos e proporções bem definidos.
Oclusão final onde incluimos um implante osseointegrado em cada canino superior.
Controle radiográfico final onde é possível observar as placas e parafusos de fixação do esqueleto.
Mordida cruzada anterior e ausência dos caninos superiores por agenesia (ausência genética).
Planejamento pela cirurgia dos modelos no articlador onde realizamos a segmentação maxilar em três partes para alinhamento e nivelamento dento-alveolar, redução mandibular e do mento.
Planejamento pelo cefalograma do paciente para avanço maxilar, redução mandibular com redução e avanço do mento.
Observe o novo perfil da paciente com sua harmonia apresentando contornos e proporções bem definidos.
Oclusão final onde incluimos um implante osseointegrado em cada canino superior.
Controle radiográfico final onde é possível observar as placas e parafusos de fixação do esqueleto.
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Características Clínicas iniciais do paciente: face alongada e assimétrica, comprimento mandibular excessivo, depressão nas regiões paranasais, relação cruzada entre os lábios e desarmonia no perfil.
Características iniciais da oclusão: mordida cruzada total onde os dentes da maxila estão por dentro dos da mandíbula contrariando totalmente a normalidade.
Planejamento: simulação da cirurgia por meio da Cirurgia Laboratorial dos modelos de gesso – realizada com medições por uma plataforma milimétrica digital. Podemos observar os movimentos tridimensionais dos maxilares bem como a nova relação entre os dentes.
Novas Características Clínicas do paciente: face regular e simétrica, comprimento mandibular normal, regiões paranasais salientes com presença da maçã do rosto, relação normal entre os lábios e harmonia no perfil.
Novas Características da oclusão: mordida regularizada onde os dentes da maxila estão por fora dos da mandíbula numa relação de normalidade.
Radiografia frontal da face antes e depois da Cirurgia Ortognática onde podemos notar a simetria pelo alinhamento do esqueleto facial assim como a fixação deste por meio de placas e parafusos de titânio.
Radiografia lateral da face antes e depois da Cirurgia Ortognática onde podemos notar o avanço maxilar e a redução mandibular desfazendo a mordida cruzada anterior regularizando a oclusão.
Aspectos faciais frontal, oblíquo e lateral do paciente.
Oclusão pré-ortodontia apresentando mordida aberta anterior. Os dentes só intercuspidam na região dos últimos molares causando principalmente deficiência mastigatória e dificuldade de articulação das palavras pelo mau posicionamento da língua.
Planejamento prévio a cirurgia realizado no cefalograma da radiografia teleperfil da face, nas imagens do computador e principalmente no articulador semi-ajustável (setup dos modelos).
Resultado imeato à cirurgia: observe o tubo da anestesia geral ainda no nariz do paciente. Comparando as duas primeiras fotografias podemos observar a alteração do contorno do 1/3 inferior da face e nas duas últimas fotografias podemos comparar o resultado imediato de todo perfil facial.
Comparando as fotos iniciais acima com as finais abaixo. Observe o ângulo naso-labial, a curvatura no perfil do mento, o ângulo do pescoço, a distância do pescoço ao mento, a saliência na região dos malares e o formato mais quadrado no aspecto frontal da face. A face está mais harmônica.
Aspecto inicial da paciente onde podemos observar o comprimento mandibular aumentado, ângulo mandibular obtuso, regiões paranasais sem saliências, altura mentoniana exagerada, relação invertida entre os lábios e ângulo naso-labial ligeriramente obtuso.
Relação radiográfica do perfil do 1/3 inferior da face e da mordida cruzada anterior dos dentes que leva ao mesmo tipo de relação entre os lábios.
Oclusão inicial da paciente.
Planejamento cirúrgico executado no articulador semi-ajustável antes da cirurgia.
Planejamento sobre o cefalograma da paciente.
Fotogradias após a cirurgia onde podemos obervar a diminuição da distância do pescoço ao mento, a diminuição da altura do mento, a melhora no ângulo naso-labial, a melhora na relação entre os lábios, do ângulo formado pelo lábio inferior e o mento e maior saliência das regiões paranasais.
Oclusão final da paciente.
Teleradiografia perfil comparando antes e depois.
Aspecto inicial do paciente onde podemos observar um pequeno desvio mandibular para direita, comprimento mandibular aumentado, ângulo mandibular obtuso, região dos malares deprimida, altura mentoniana exagerada, relação invertida entre os lábios e ângulo naso-labial quase reto.
Aspecto frontal obsevando a alteração da forma da face da paciente que está mais quadrada.
Perfil onde podemos obervar a diminuição da distância do pescoço ao mento, a diminuição da altura do mento, a melhora no ângulo naso-labial, do ângulo formado pelo lábio inferior e o mento e maior saliência dos malares.
Comparação da oclusão antes e depois do tratamento.
Comparação da oclusão antes e depois do tratamento observando que antes a mordida era totalmente cruzada. O arco superior estava posicionado no interior do inferior.
Teleradiografia perfil comparando antes e depois.
Aspecto inicial do paciente onde podemos observar um pequeno comprimento mandibular aumentado, ângulo mandibular obtuso, região dos malares extremamente deprimida, altura mentoniana muito exagerada, relação invertida entre os lábios e ângulo naso-labial muito obtuso.
Aspecto frontal obsevando a alteração da forma da face da paciente que está mais quadrada e o mento mais suave.
Perfil onde podemos obervar a diminuição da distância do pescoço ao mento, a diminuição da altura do mento, a melhora no ângulo naso-labial, do ângulo formado pelo lábio inferior e o mento, relação entre os lábios normalizada e maior saliência dos malares.
Planejamento gnatológico do caso.
Comparação da oclusão antes e depois do tratamento observando que antes a mordida era totalmente cruzada. O arco superior estava posicionado no interior do inferior.