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Desordens temporomandibulares (DTM)

Desordens temporomandibulares (DTM)

O que são Desordens Temporomandibulares

“Desordens Temporomandibulares (DTM)”

Em 1934, James Costen, um otorrinolaringologista, descreveu pela primeira a dor nas articulações temporomandibulares.

Em 1982, Bell WE, sugeriu o termo Desordens Temporomandibulares para os distúrbios do sistema mastigatório.

Em 1985, a American Dental Association, adotou o termo Desordens Temporomandibulares (DTM) para incluir todos os distúrbios funcionais do sistema
mastigatório.

Os Distúrbios do Sistema Mastigatório compreendem:
-Desordens dos músculos mastigatórios;
-Desordens do complexo côndilo-disco;
-Incompatibilidade estrutural das superfícies articulares;
-Desordens inflamatórias da ATM.

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Resumo anatômico da articulação temporomandibular

Resumo anatômico da articulação temporomandibular

Esquemas esplicativos da anatomia da ATM

Resumo anatômico e movimento normal da articulação:

Peça anatômica mostrando as principais estruturas da articulação temporomandibular durante o movimento normal da abertura bucal:
-Côndilo mandibular;
-Disco articular;
-Eminência articular;
-Ligamentos retro-discais;
-Músculo pterigoideo lateral.

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Como ocorre o movimento normal da articulação

Como ocorre o movimento normal da articulação

Esquemas esplicativos dos movimentos articulares

Movimento de abertura da boca:

No início do movimento de abertura da boca, podemos observar no quadro 1 que o disco articular encontra-se interposto entre o côndilo e a eminência articular e o músculo pterigoideo lateral inicia sua contração. Nos quadros seguintes, no movimento normal de abertura, o disco continua sempre interposto entre essas duas estruturas como resultado do equilíbrio entre o músculo, os ligamentos retrodiscais e a pressão intra-articular.

No início do fechamento da boca, podemos observar no quadro 1 que o disco e o côndilo estão no limite máximo da eminência articular e o equilíbrio entre o músculo pterigoideo, os ligamentos retrodiscais e a pressão intra-articular continuam mantendo o disco interposto entre essas duas estruturas ósseas até o final do fechamento.

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Desordens dos músculos mastigatórios

Desordens dos músculos mastigatórios

Co-contração protetora, mialgia, mioespasmo e dor miofacial

Desordens dos músculos mastigatórios:
Co-contração protetora: resposta inicial de um músculo contra injúria proprioceptiva ou ameaça de injúria. “Resposta fisiológica”. O paciente pode apresentar Disfunção estrutural, dor mínima em repouso, dor aumentada em função e relato da fraqueza muscular.

Mialgia: sensibilidade muscular local. As características clínicas são: diminuição a velocidade e amplitude do movimento mandibular em repouso – dor mínima, em função – aumento da dor, fraqueza muscular diminuição da tonicidade muscular à palpação.

Mioespasmo: é a contração tônica muscular involuntária induzida pelo SNC. O paciente apresenta disfunção estrutural, dor em repouso, dor aumentada com função e músculo dolorido e rígido à palpação.

Dor miofascial: dor miogênica com áreas de tecido muscular chamadas pontos de gatilho. As características clínicas são: disfunção estrutural, dor heterotópica – efeito excitatório central – sensibilidade no couro cabeludo, efeitos autônomos – lacrimejamento
ou ressecamento dos olhos, pode aumentar a dor em função e feixes musculares rígidos com pontos de gatilho.

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Desordens do complexo côndilo-disco

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Deslocamento do disco com e sem redução

Desordens do complexo côndilo-disco:
Deslocamento do disco com redução: situação clínica onde o disco é deslocado do côndilo, e retorna à posição com o movimento mandibular. Características clínicas: amplitude relativamente normal do movimento, movimento do disco sentido à palpação na abertura e fechamento e desvio durante abertura.

Deslocamento do disco sem redução: situação clínica onde o disco é deslocado
do côndilo, e não volta à posição com o movimento mandibular. Abertura mandibular limitada (25 à 30mm).

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