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Atresia maxilar

Tratamento da discrepância transversal dos maxilares

Pacientes adultos com “Atresia Maxilar”, diâmetro transversal do maxilar superior diminuido, não devem ser tratados somente com o Disjuntor Ortodôntico pois haverá resistência de quatro importantes pilares ósseos do esqueleto facial que fazem parte desta arquitetura não permitindo que o osso palatino sofra a expansão.

Observe o crânio acima onde a linha azul localiza o pilar canino e a meia lua azul a crista alvéolo-zigomática indicando os pilares de resistência.

A expansão maxilar pode ser feita basicamente de 4 maneiras:

1. Disjunção Ortopédica: este tipo de disjunção é realizada com um aparelho dento-mucoso em paciente de até 12 anos de idade tendo um efeito melhor na região anterior da maxila. Veja Rx oclusal abaixo de um paciente de 11 anos de idade após o tratamento.

2. Compesação Ortodôntica: feito também em pacientes adultos tendo um ganho máximo de 1mm em cada região posterior. Ocorre um aumento de inclinação dento-alveolar e não há expansão óssea. Veja imagem abaixo.

3. Disjunção Ortodôntico-Cirúrgico: indicado para pacientes adultos onde o disjuntor é montado no maxilar superior pelo menos 1 semana antes da cirurgia que é realizada sob anestesia local e sedação na própria clínica evitando internação hospitalar. No 7o. dia após a cirurgia o aparelho é ativado 1mm ao dia e após a expansão que se dá de 3 a 6 dias ele é selado com resina ficando estático por 4 meses até sua remoção e montagem do aparelho ortodôntico fixo. É o método indicado com segurança para adultos. Veja imagens abaixo antes do tratamento, 14 dias após a cirurgia e a finalização após todo tratamento ortodôntico.

4. Disjunção Cirúrgica: a disjunção não envolve o aparelho que é montado no palato. É feita exclusivamente com cirurgia e fica reservada para pacientes que irão sofrer outro tipo de cirurgia no maxilar superior além dessa, mas a disjunção deverá ser pequena para evitar recidivas.

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